Lidští parazité jsou organismy, které žijí na nebo uvnitř lidského těla a získávají živiny a úkryt na úkor hostitele. Tyto organismy se mohou pohybovat od mikroskopických prvoků a helmintů (červů) až po větší členovce. Paraziti mají různé životní cykly a způsoby přenosu a mohou ovlivnit různé orgány a systémy těla.
Jednobuněční parazité (prvoci) a mnohobuněční parazité (helminti, členovci) jsou komplexní antigenně a biochemicky, stejně jako jejich životní historie a patogeneze onemocnění, která způsobují. Parazitické organismy procházejí během svého života většinou několika vývojovými fázemi, provázenými změnami nejen struktury, ale i biochemického a antigenního složení. Některá larvální stádia helmintů se málo podobají dospělým stádiím (například tasemnice a motolice). Někteří prvočí parazité se během života také velmi mění; například Toxoplasma gondii je střevní kokcidie u koček, ale u lidí má jinou formu a je lokalizována v hlubokých tkáních.
Některé z těchto infekcí mohou přejít z dobře tolerovaného nebo asymptomatického stavu do život ohrožujícího onemocnění. Mnoho parazitárních infekcí se přenáší ze zvířat na člověka (zoonotické infekce).
Protozoální parazité
Prvoci jsou mikroskopické jednobuněčné organismy, které mohou být volně žijící nebo parazitické povahy. K přenosu prvoků žijících v lidském střevě na jinou osobu obvykle dochází fekálně-orální cestou (například kontaminovanou potravou nebo vodou nebo osobním kontaktem). Prvoci, kteří žijí v lidské krvi nebo tkáni, jsou přenášeni na jiné lidi pomocí členovců (například kousnutím komára nebo moskytiéry).
Lidské prvokové parazity lze rozdělit do čtyř skupin podle způsobu jejich pohybu.
- Sarcodidae: K pohybu používejte pseudopodia. Zahrnuje améby Entamoeba (dysenterický jaterní absces), Dientamoeba (kolitida) a Acanthamoeba (může způsobit závažnou, často smrtelnou, infekci mozku a míchy nazývanou granulomatózní encefalitida).
- Bičíkovci (sarcomastigophores): používá bičíky k pohybu. Patří mezi ně giardia (průjem), trypanosoma (spavá nemoc a Chagasova choroba), leishmánie (viscerální, kožní a mukokutánní leishmanióza) a trichomoniáza, sexuálně přenosná infekce (STI).
- Apikomplexy: Apikální komplex slouží k pohybu. Zahrnuje Plasmodium (malárii), Toxoplasma (zoonotická infekce způsobená parazitem Toxoplasma gondii se širokou škálou klinických syndromů u lidí).
- Nálevníci: Tito se pohybují řasinkami a zahrnují Balanidium, velkého prvoka, jediného nálevníka, o kterém je známo, že infikuje lidi (úplavice). Balantidiázou je infikováno asi 1 % světové populace.
Helminti
Helminti jsou velké mnohobuněčné organismy, které jsou v dospělosti obvykle viditelné pouhým okem. Helminti mohou být v přírodě buď volně žijící, nebo parazitičtí. V dospělosti se helminti nemohou v lidském těle množit. Existují tři hlavní skupiny helmintů, kteří jsou lidskými parazity:
- Trematoda: Fasciola Hepatica – motolice jaterní; Fasciolopsis buski – střevní motolice; Paragonimus_westermani – plicní motolice; Schistosoma je krevní motolice.
- Cestody (tasemnice): Diphyllobothrium Latum – tasemnice široká; Hymenolepis Nana – tasemnice zakrslá; Taenia Saginata – tasemnice hovězí; Taenia Solium - tasemnice vepřová.
- Hlístice (škrkavky) způsobují u člověka různá onemocnění, která mohou být střevní nebo přímo postihují určité tkáně. Ascaris
- Lumbricoides – škrkavka obrovská; Enterobius Vermcularis - červci a další.
Ektoparazité
Jsou to organismy, které žijí zevně na kůži svých hostitelů. Kožní parazité se živí krví a epidermis. Obvykle jsou tak malé, že je nelze vidět. Některé druhy se zavrtávají do kůže, jiné žijí na povrchu. Někteří parazité mohou strávit celý svůj životní cyklus uvnitř lidského těla, ale mnozí žijí mimo tělo a krmí se jen příležitostně.
- Cimex Lectularius je běžný parazit známý jako štěnice.
- Dermatobia hominis je larva lidské gadfly.
- Sarcoptes scabiei je roztoč, který způsobuje svrab.
Lidští parazité postihují miliony lidí po celém světě, zejména v regionech s omezeným přístupem k čisté vodě, hygieně a zdravotní péči.
Příčiny patologie
- Kontaminované potraviny a voda. Nedostatečně upravené nebo kontaminované vodní zdroje mohou obsahovat parazity, jako je Giardia Lamblia a Cryptosporidium, což vede ke gastrointestinálním infekcím. Konzumace nedostatečně tepelně upraveného nebo kontaminovaného jídla, zejména syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného masa a mořských plodů, může vést k přenosu parazitů, jako jsou Toxoplasma gondii a Trichinella spiralis.
- Špatná hygiena a sanitace. Mnoho parazitárních infekcí, zejména těch způsobených helminty (např. škrkavky, měchovci), se přenáší kontaktem s fekálně kontaminovanou půdou, potravinami nebo vodou.
- Přenos vektorů prostřednictvím hmyzích vektorů. Paraziti jako Plasmodium (malárie), Trypanosoma (Chagasova choroba, africká spavá nemoc) a nitkovití červi (způsobující lymfatickou filariózu) se přenášejí kousnutím infikovaného hmyzu: komárů, štěnic a pakomárů.
- Přenos ze zvířete na člověka: Někteří parazité jsou rezervoáry u zvířat a člověk se může nakazit přímým kontaktem s infikovanými zvířaty nebo jejich exkrementy. Například Toxoplasma gondii se může přenést kontaktem s kočičími výkaly.
- Importované infekce. Jednotlivci cestující do oblastí, kde jsou někteří parazité endemičtí, mohou být vystaveni riziku nákazy, která se v jejich zemích obvykle nevyskytuje.
- Přenos z člověka na člověka. Někteří parazité v těle, zejména střevní, jako je Enterobius vermcularis (plísňáci) a Giardia Lamblia, se mohou přenášet přímým kontaktem z člověka na člověka, často v přeplněných nebo společných životních podmínkách.
- Kontaminovaná půda: Některé druhy helmintů, včetně hlístic, mohou infikovat člověka kontaktem s kontaminovanou půdou obsahující vajíčka nebo larvy parazitů.
Příznaky onemocnění
Helmintiáza se může projevit různými příznaky v závislosti na typu parazita v lidském těle, místě infekce a závažnosti invaze:
- Bolest břicha, křeče a nepohodlí.
- Nevolnost a zvracení.
- Průjem nebo zácpa.
- Hubnutí a podvýživa.
- Anémie způsobená ztrátou krve a živin.
- Viditelní červi ve stolici.
- Perianální svědění (Enterobius vermcularis) infekce může způsobit perianální svědění u dětí, zejména v noci).
- Respirační příznaky: Někteří červi, jako je Ascaris lumbricoides, mohou migrovat do dýchacího traktu a způsobit příznaky, jako je kašel a sípání.
- Vysoká teplota: v některých případech mohou helmintické infekce způsobit horečku nízkého stupně.
- Infekce některými jaterními motolicemi nebo tasemnicemi může způsobit zvětšení jater (hepatomegalie) nebo sleziny (splenomegalie).
Prvoci (prvoční parazité) způsobují nejčastěji průjmy. Nadměrný průjem může vést k dehydrataci, což je stav, který je zvláště častý u dětí do 5 let. Toxiny uvolňované patogenem a vstupující do krevního oběhu způsobují slabost, bolesti břicha a svalů. Když se infekce stane chronickou, objeví se hubnutí a kožní vyrážky.
Diagnóza onemocnění
Diagnostika parazitárních infekcí zahrnuje kombinaci klinického hodnocení, laboratorních testů na parazity a někdy i zobrazovacích studií.
Podrobná anamnéza, včetně informací o cestování do jiných zemí, vystavení kontaminované vodě nebo potravinám a symptomech, pomáhá poskytovatelům zdravotní péče zúžit potenciální parazitární infekce. Fyzikální vyšetření může odhalit známky a příznaky spojené s infekcemi, jako je kožní vyrážka, citlivost břicha nebo zvětšené orgány.
Mikroskopické vyšetření vzorků stolice je běžnou metodou pro identifikaci střevních parazitů, včetně helmintů (červů) a prvoků. Při podezření na enterobiázu je předepsán stěr z perianální oblasti, který je následně vyšetřen pod mikroskopem. Krevní testy na parazity lze použít k detekci protilátek, antigenů nebo DNA z parazitů.
- K diagnostice echinokokózy jsou předepsány sérologické testy a někdy ultrazvuk jater.
- Opisthorchiáza je diagnostikována pomocí vyšetření stolice a sérologických testů a někdy i testování DNA.
- Toxokarózu lze odhalit testy na detekci protilátek proti Toxocara, testem DNA na parazity a obecným krevním testem prokazujícím eozinofilii.
- Giardiáza je diagnostikována pomocí analýzy stolice a sérologických testů.
- K diagnostice ascaris se používá mikroskopie stolice a testy na protilátky proti ascaris.
- Trichinelóza: sérologické testy a analýza DNA trichinel.
Vzorky moči mohou být testovány na přítomnost vajíček parazitů, larev nebo antigenů, zejména u infekcí, jako je schistosomiáza.
Radiologické zobrazování, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie nebo MRI, lze použít k vizualizaci a hodnocení rozsahu poškození tkáně způsobeného některými parazity, zejména v případech cystických parazitů nebo parazitů infiltrujících tkáně.
Léčba
Léčba parazitárních infekcí obvykle zahrnuje použití antiparazitárních léků. Konkrétní léky a délka léčby závisí na typu infekce způsobující infekci, její závažnosti a postižených orgánech. Metronidazol a tinidazol jsou účinné proti řadě prvoků, včetně Entamoeba histolytica a Giardialamlia. Atovachon-proguanil: Používá se k léčbě a prevenci malárie a některých protozoálních infekcí. Anthelmintika zahrnují albendazol, praziquantel, ivermektin, pyrantel pamoát, sulfadiazin, suramin.
Prognóza a prevence onemocnění
Prognóza léčby parazitů v těle se značně liší v závislosti na několika faktorech, včetně typu parazita, závažnosti infekce, postižených orgánových systémech a celkovém zdraví člověka. V mnoha případech může rychlá a správná léčba vést k příznivému výsledku, zatímco nedostatek léčby nebo závažné infekce mohou vést ke komplikacím a dlouhodobým zdravotním následkům.
Lidský imunitní systém hraje důležitou roli při určování výsledku parazitární infekce. Imunokompetentní lidé mohou mít lepší prognózu než lidé s oslabeným imunitním systémem.
Rozvoj komplikací, jako je poškození orgánů, chronický zánět nebo sekundární infekce, může významně ovlivnit prognózu. Komplikace mohou vzniknout z dlouhodobých nebo neléčených infekcí.
Některé parazitární infekce se mohou stát chronickými a přetrvávají po dlouhou dobu. Chronické infekce mohou vést k přetrvávajícím zdravotním problémům a mohou být obtížně zvládnutelné.
Zapojení kritických orgánových systémů, jako je nervový, kardiovaskulární nebo respirační systém, může mít významný dopad na prognózu. Paraziti, kteří napadají životně důležité orgány, mohou způsobit vážnější a život ohrožující komplikace.
Prevence parazitárních infekcí zahrnuje přijetí různých opatření ke snížení rizika infekce a přenosu. Obecná doporučení pro prevenci napadení parazity jsou:
- Po použití toalety, před jídlem a poté, co se dotknete domácích zvířat nebo půdy, si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou.
- Udržujte své nehty krátké a čisté, abyste minimalizovali riziko zanesení vajíček parazitů nebo cyst pod nehty.
- Maso, ryby a drůbež důkladně vařte, abyste zabili parazity. Ovoce a zeleninu důkladně omyjte, zvláště pokud budou konzumovány syrové.
- Pijte nezávadnou pitnou vodu z přečištěných nebo převařených zdrojů, zejména při cestování do oblastí s vysokým rizikem vodních parazitů.
- Použijte repelent proti hmyzu, abyste zabránili kousnutí komáry, klíšťaty a jinými přenašeči, kteří mohou přenášet parazitární onemocnění.
- Zajistěte, aby vaši mazlíčci docházeli na pravidelné veterinární prohlídky a léky na odčervení.
- Správně zlikvidujte odpad z domácích zvířat, abyste minimalizovali riziko napadení škůdci.